신생아 관리

1. 신생아의 상태

신생아란 생후 1달 이내의 아기를 말하며, 신생아는 면역에 대한 저항력이   약하므로 관리에 특별한 주의를 요합니다.

<신생아 표준 성장치 도표>

구 분	남 아	여 아
체 중	3.40 ㎏	3.30 ㎏
신 장	50.8 ㎝	50.1 ㎝
머 리 둘 레	34.6 ㎝	34.1 ㎝
가 슴 둘 레	33.4 ㎝	33.1 ㎝

1) 신생아의 특징

․눈

갓 태어난 아기는 시력이 매우 약한 상태이며, 2개월이 지나면 사물을

알아보기 시작합니다.

․머리

몸에 비해 머리가 크며, 머리의 가운데 앞쪽 부분은(대천문) 뇌의 성장을    위해 아직 완전히 굳어지지 않고 물렁물렁한 상태입니다.

․입

입술주위에 무언가가 닿으면 배가 고프지 않더라도 반사적으로 빨아댑니다.

․귀

비교적 잘 발달되어 있어 주위의 소리에 반응을 보이며, 2개월 정도가 지    나면 엄마 목소리를 구분할 수 있습니다.

․팔

팔꿈치를 구부린 상태에서 가볍게 주먹을 쥐고 있습니다.

․다리

다리는 구부린 상태, 가랑이는 벌린 상태입니다.

․피부

처음에는 검붉은 색이었다가 차차 밝고 연한 분홍색을 띠게 됩니다.

․몽고반점

멍든 것 같이 푸른 반점이 엉덩이를 중심으로 나타나는데 5세 이상이 되    면 서서히 사라집니다.

․배꼽

탯줄의 일부가 배꼽에 남아 있으며, 시간이 지나면 저절로 떨어집니다.

․신장

약 50㎝정도로 엄마의 체격, 임신중의 영양상태에 따라 차이가 있습니다.

․체중

출생 당시의 체중은 약 3㎏ 내외이며, 출생직후 3～4일간은 일시적인 감소    현상을 보입니다. 그러나 일주일 정도 지나면 차츰 출생 당시 체중으로 돌    아 오며, 이후부터는 하루에 약 30g 이상씩 체중이 증가합니다.

․맥박

1분에 140～160정도로 성인보다 약 2배 이상 빠르게 뜁니다.

․호흡

복식 호흡을 하며, 호흡수는 1분에 30～40회 이상으로 성인보다 2배 이상    많습니다. 처음 2주일 동안은 불안정하지만, 차차 안정되어 갑니다.

․체온

성인보다 약간 높은 36.7℃～37.5℃ 정도이며, 오전보다 오후에 더 높아집    니다. 아기의 체온은 외부의 기온에 많은 영향을 받아 방의 온도, 옷 입은    상태에 따라 변화하게 됩니다.

․면역

어느 정도의 면역성은 있으나 일정한 시기가 되면 예방주사를 맞힘으로써    각종 질병을 사전에 예방해야 합니다.

․소변

태어난 후 만 1일은 기저귀가 1～2개정도 나올 수도 있습니다. 2～3일이     지나면 기저귀 6～8개 정도(헝겊기저귀), 1회용 기저귀는 5～6개정도 푹     젖어야 합니다.

․대변

태어나서 2～3일은 끈적끈적한 암록색의 태변을 봅니다. 이것은 장내의 분    비물을 배설하고 3～4일 이후에는 이행변을 보고 색깔은 태변과 노란 대    변이 섞여 녹갈색을 띠며 1주일 이후부터는 정상변을 봅니다.

모유 수유아는 대변이 묽으면서 노랗고 냄새가 심하지 않고 3～12회까지    볼 수 있습니다. 분유 수유아는 대변이 굳고 딱딱하며 3～4회 볼 수 있습    니다.

․피부

신생아 생리적 황달 : 생후 2～3일에 나타나서 3～5일에는 최고조에 달했                         다가 7～10일부터는 서서히 사라집니다. 황달이 심                         한 경우 핵 황달로 갈 수 있기 때문에 의사의 진찰                         을 권유합니다.

* 모유수유로 인한 황달은 아기에게 위험을 동반하                        는 경우가 없습니다.

신생아 중독성 홍반 : 생후 2～3일 나타나며, 7～12일 이내 저절로 사라집                         니다.

2) 보온과 통풍

․신생아들은 얼마동안 자기 체온의 조절 기능이 미숙하기 때문에 방안 온    도에 신경 써 주어야 합니다. 옷을 많이 입히면 땀띠가 날 우려가 있으므    로 옷으로 조절하기보다는 실내 온도를 조절해 주어야 합니다.

․아기 방의 최적 온도는 21～24℃ 정도이고, 적당한 습도는 60～70% 정도    입니다.

․더운 여름철에는 강한 바람이나 선풍기 바람을 직접 쏘이게 되면 체온이    저하될 위험이 있기 때문에 통풍이 아기에게는 적당합니다.

2. 신생아 목욕

․목욕시 실내온도 : 24～26℃로 유지하는 것이 좋다.

․목욕물의 온도 : 38～42℃가 적당합니다.

․목욕시간 : 수유 중간이 좋습니다.

준비물>

: 목욕통(아기용 욕조), 유아용 비누, 수건(작은수건), 목욕용 큰 타월, 거즈,

온도계, 갈아 입힐 옷, 기저귀...

방법>

① 아기의 옷을 벗기고 수건으로 감싼다.

② 아기를 안고 얼굴을 씻깁니다.

- 눈은 안쪽에서 바깥쪽으로 닦아주고 얼굴도 S자 모양으로 닦아줍니다.

(* 얼굴을 씻을 때는 비누를 사용하지 않습니다.)

③ 머리를 감기고, 감길 때는 엄지와 중지로 아기의 귀를 막고 비누나 베이      비 샴푸를 사용할 수 있습니다.

④ 머리를 다 감기고 나서, 얼굴과 머리를 작은 수건으로 물기를 닦아줍니      다.

⑤ 아기를 감싼 수건을 벗기고, 심장에서 먼 발끝부터 천천히 물에 넣습니      다.

⑥ 이때, 왼손으로 아기의 목뼈와 척추를 지지해주면서 손 → 팔 → 가슴      → 배 → 다리 → 발 순으로 닦습니다.

⑦ 아기를 돌려 안으면서 왼손으로 아기의 가슴위로 팔과 몸을 지지하면서      어깨 → 등 → 엉덩이를 닦습니다.

⑧ 남아있는 몸의 비누기를 물로 잘 헹구어 줍니다.

⑨ 목욕수건으로 온몸을 감싸 안아주어 추위를 느끼지 않게 하고, 몸의 겹      치는 부위를 꼭꼭 누르면서 물기를 닦아줍니다.

* 배꼽손질

․배꼽에 남아있는 물기를 거즈로 깨끗이 닦아주고 소독용 알콜로 배꼽       주위를 소독해 줍니다.

․파우더는 가급적 사용을 하지 않는 것이 좋습니다.

* 목욕을 시키면서 신생아는 피부상태를 관찰해야 하며, 신생아 황달은

얼굴에서부터 몸 아래쪽으로 내려올수록 심해지는 것입니다.

* 신생아를 관리하는 사람은 아기를 만지기 전, 후에는 항상 비누를 이     용하여 흐르는 물로 구석구석을 깨끗이 씻고 관리하셔야 합니다.

3. 신생아 영양

1) 모유수유

(1) 모유수유 : 아기에게 먹이는 가장 좋은 방법

① 모유가 아기에게 좋은 점

․모유는 출생 후 초기에 필요한 모든 영양분을 골고루 갖추고 있습니다.

․피부와 피부의 접촉, 그리고 엄마의 심장소리를 아기가 직접 듣게 함으로     써 아기의 엄마에 대한 친밀도를 강화시켜 줍니다.

․유아 초기에 발병할 수 있는 감기, 귓병, 설사 등의 감염을 방지합니다.

․모유는 알레르기를 일으키는 확률을 줄일 수 있습니다.

․모유는 항상 아기에게 먹이기 적합한 온도로 보관되며, 언제든지 먹일 수     있습니다.

② 모유를 먹일 때 엄마에게 좋은 점

․아기에 대한 친밀감 또는 모성애를 높여 줍니다.

․임신전의 몸무게와 자궁크기로의 회복을 촉진시켜 줍니다.

․유방암 발병 가능성을 줄여 줍니다.

․아기에게 먹이기 위해서 특별히 섞거나, 기구를 이용해야 하는 번거로움     이 없습니다.

(2) 유방의 해부적 구조 및 임신 또는 젖의 분비로 인한 유방의 변화

① 임신 기간 중

․모유 생성 세포, 유관, 유샘이 커져 유방이 커집니다.

․유두주위가 커지고 색이 검어 집니다.

② (아기에게로의) 모유 전달 경로

․(유선을 지배하는) ‘프로락틴’ 호르몬이 모유를 생성하게끔 몸을 자극합니     다 ; 모유는 많이 소모 될수록 더 많이 생성됩니다.

․‘옥시토신’호르몬이 유선의 수축과 이완을 진행시켜 모유를 모유 생성

세포로부터 모유 주머니로 이동시킵니다.

․아기는 유두를 통해 모유 주머니로부터 모유를 빨아들이게 됩니다.

③ 모유의 성분

․초유는 모유의 첫 번째 형태입니다.

- 진하고 끈적하며 누르스름하거나 하얗습니다.

- 면역력을 높여주거나 수많은 항체들을 가지고 있습니다.

- 단백질과 무기질이 많이 함유되어 있습니다.

․초유로부터 성숙유로 되는 과정은 엄마들에 따라 다양합니다.

④ 몽고메리 선

․작았던 유두주위의 돌기들이 임신, 젖의 분비와 함께 커집니다.

․피부를 부드럽게 해 주고 세균의 성장을 억제시키는 물질을 생성합니       다 ; 많은 전문가들이 어떤 특별한 냄새에 의해서 아기가 엄마의 젖을 찾     는다고 생각합니다.

⑤ 유방의 크기

․수유할 수 있는 모유의 양과 관련된 것이 아니고 유방 조직의 두께와 관     련이 있습니다.

⑥ 유방수술

․유방수술을 받은 여성도 수유가 가능합니다.

․(이러한 여성은) 조기에 수유 전문가와 상담하시는 것이 좋습니다.

※ 임신 중에 유방에 변화가 없거나 유방의 불균형을 보일 경우에는 의사      나 수유 전문가와 상담하시는 것이 좋습니다. 모유량의 부족현상을 보일      수 있기 때문입니다. 그렇다고 수유에 대해 낙담하실 필요는 없습니다.      이런 경우에는 임산부에게 성공적인 수유에 대한 확신을 주는 것이 필      요합니다.

(3) 유두의 종류

① 유두에 대한 점검(손가락으로 집어보는 방법)

․이 방법은 수유 준비가 잘 되었는지를 알아보는 방법입니다.

․엄지와 집게손가락을 유두의 뿌리부분에 댑니다.

․살짝 짭니다.

․이때 유두가 밖으로 튀어나오면 정상이고, 아무런 돌출이 없는 경우에는     평평한 유두이며, 안으로 들어가는 경우에는 함몰 유두이거나, 함몰 가능     성이 있는 유두입니다.

② 유두를 정상적으로 돌출하게 하는 방법

․평평한 유두의 경우

- 엄지와 집게손가락으로 유두를 잡아당기면서 천천히 돌립니다.

․함몰 유두의 경우

- (손가락으로 잡아) 돌리지 마세요.

- 손을 ‘‘C’’자 모양으로 구부려서 유두로부터 2인치 정도 떨어진 부분에        대고 가슴을 향하여 누릅니다 ; 이렇게 하면 유두가 돌출하게 됩니다.

․유방덮개

- 유방 덮개는 유두를 돌출하게 하는 압력을 줍니다.

- 유방덮개 착용에는 적절한 주의가 필요하며, 오랫동안 계속 착용하지        마십시오.

- 유방덮개는 약국, 의료 용품점, 수유전문가 또는 병원에서 구입할 수        있습니다.

․유축기

- 수유 직전에 사용하며, 이는 아기가 유두를 잘 물 수 있을 만큼 유두를       돌출하게 만들어 줍니다.

③ 유방 손질

․매일 따뜻한 물로 샤워 해 주세요.

․유두 또는 유두 부위에 비누칠을 하지 마세요.

; 비누가 피부를 건조하게 만들기 때문입니다.

․수유 후에는 자연 건조 시켜 주세요.

(4) 유방마사지

; 유방마사지는 수유 또는 모유를 짜내기 직전에 실시합니다.

․먼저 유두 주위를 부드럽게 해 줍니다.

․유방마사지는 모유 생성 세포로부터 (모유를)유관을 통해 모유주머니로      원활하게 이동하게 해 줍니다.(유즙 분비 반사)

① 모유 짜기

․모유 짜기는 나중에 수유할 모유를 미리 준비하거나, 충혈을 풀고, 원활     한 공급을 지속하기 위하여 실시됩니다.

․모유 짜기는 손으로 직접 하거나, 또는 건전지나 전기 등을 이용한 유축     기로 실행 가능합니다.

② 모유보관

․바로 짠 모유는 냉장실에서 48～72시간, (냉장실과 분리되어 별도의 문이     있는)냉동실에서 3～4개월 동안, 그리고 섭씨 20도 이하의 냉동실에서 6     개월 동안 보관될 수 있습니다.

․냉동시켰던 모유는 냉장실에서 24시간 동안 보관이 가능하며, 이 경우 재     냉동되어져서는 안됩니다.

③ 냉동된 모유를 녹이는 방법

․먼저 얼린젖이 담겨있는 용기밑에 찬물이 흐르게 하다가 따뜻한 물로 바     꾸어준다. 흐르는 물을 사용할 수 없을 경우에는 용기채로 따뜻한 물에      넣어 서서히 녹입니다.

※ 전자렌지에 넣어 냉동된 모유를 녹이지 마세요.

불균형한 가열로 아기가 델 수 있는 “뜨거운 부분”이 만들어 질 수 있기      때문입니다 ; 또한, 전자렌지는 모유에 들어있는 단백질을 변화시키거나      면역에 관계되는 물질을 파괴할 수 있으며, 과도한 열은 모유에 들어 있      는 비타민의 농도에도 영향을 줄 수 있습니다.

(5) 수유용 브래지어를 고르는 법

① 브래지어는 :

․잘 맞아야 합니다.

․폭이 넓고 신축성이 없는 끈으로 되어 있어야 합니다.

․컵에는 봉합선이 없어야 합니다.

․유방 전체를 에워쌀 수 있을 만큼 충분한 공간을 가져야 합니다.

․유방의 대부분을 노출시킬 수 있는 덮개가 있어야 합니다.

․한 손으로도 잘 다룰 수 있게 하기 위하여 클립이 있어야 합니다.

․브래지어의 양쪽 끈과 뒤쪽에 세 개 또는 네 개의 고리가 있어야 합니다.

② 특히, 와이어가 들어 있는 브래지어는, 컵이 유방 전체를 둘러싸도록 크     기를 조절하는 것이 중요합니다. 잘 맞지 않는 와이어 브래지어는 유관을     압박할 수 있기 때문입니다.

③ 두꺼운 패드나 덮개를 착용 할 경우에는 브래지어에 충분한 여유가 있     는지를 확인해야 합니다.

④ 임신 마지막 달에 수유용 브래지어를 구입하십시오.

⑤ 브래지어를 사시기 전에 반드시 크기를 재어 보세요. 그냥 평상시에 착     용하는 크기의 브래지어를 구입해서는 안됩니다.

(6) 모유를 달라는 아기의 신호들

① 배가 고프다는 신호는 아기가 빠는 동작을 하거나, 손을 입으로 가져가     거나, 헤집어쇓죀ŠKᇈ⦵᠀⃂⃇□ꘘ아 수 있습니다.

② 우죀ŠK은 ᠰ⃂플 때 가장 나중에 나타나는 신호이므로 아기가 울때까지     있는 K은 좋지 않습니다.

③ 잦은 수유의 중요성(2, 3시간마다 수유하거나, 또는 출산 초기 24시간에     최소 8회 수유해야 합니다.)

․모유의 공급ᇈ⦵증가시킵니다.

․아기의 위는 작기 때문에 많이 먹지 못하⃂⃇□ꘘ소화합니다.

따라서, 아기가 크면서 수유하는 횟수가 줄어 들 K입니다.

④ 젖ᇈ⦵주기 위해 아기를 깨우죀Š방법

․(잠자는 아기를) 깨우거나 이야기를 하거나, 살짝 문지르거나, 쓰다듬거나,     (옷의 끈 등을)풀거나, 옷ᇈ⦵벗기거나, 기저귀를 갈거나, 따뜻한 헝겊으로      얼굴을 문질러⦵주어 깨웁니다.

․수유하기 위해서 아기를 안을 때는 아기가 완전히 깰 때까지 기다린 후     안아야 합니다.

(7) 젖ᇈ⦵아기에게 꼭 맞게 물리죀Š방법

① 자세

․엄마와⦵아기 모두가 편해야 합니다.

․아기의 귀와⦵어깨, 엉덩이가 일직선이 되어야 합니다.

․“C”자형 쥐기를 이용하여, 엄마의 손가락이 유두 주위로부터 적당히 떨어     져야 합니다.

② 젖ᇈ⦵아기에게 갖다쇓죀Š요령

․유두를 아래로 향하⃂, 유두로 살짝 아기의 입술ᇈ⦵건드립니다.

․아기가 유두를 찾게 됩니다.

․아기가 입을 크게 벌릴 때까지 기다립니다.

․재□ꘘ아기를 가슴으로 끌어안⃂⃇아기의 혀가 유두 아래로 오게 한 후     아기의 입 한 가운데에 유두가 위치하게 합니다.

․아기의 코, 뺨, 턱이 모두 가슴에 닿게 합니다.

③ 꼭 맞게 물리죀Š요령

․유두에서 1～1½인치 뒤쪽으로 아기의 입을 위치하게 하여, 모유 주머죈ŠŠŠŠŠ부위를 적절하게 물립니다.

․가능한 한 많은 유륜이 아기의 입에 물리게 하여야 합니다.

(8) 수유자세

① 요람에 누인 자세

․자주 사용되죀Š앉은 자세입니다.

․형태

ŠŠŠĭŠ팔과 다리를 편안하게 지지하는 의자에 앉아 있듯이 자세를 갖춥니다.ŠŠŠŠŠĭŠ“C”자형으로 가슴을 받칩니다.Š

ŠŠŠĭŠ아기의 얼굴과 무릎을 엄마의 배에 가깝게 밀착되도록 걸쳐놓은 모양       입니다. 이때 엄마와⦵아기의 배가 서로 마주보게 됩니다.

ŠŠŠĭŠ가슴 위치에 놓인 엄마Š팔꿈치의 구부러진 곳에 아기의 머리를 놓으며,       아기의 입은 앞에 직접 위치하게 합니다 ; 가슴을 아기에게 갖다쇓지        말⃂⃇아기를 가슴으로 끌어 안으셔야 합니다. 또한, 편안하⃂⃇원만한        자세를 위해 베개를 사용해도 좋습니다.

② 풋볼자세

․필요한 경우

ŠŠĭ아기를 가슴에 안⃂⃇젖ᇈ⦵먹이는데 불안함ᇈ⦵느끼는 경우 사용합니다.

ŠŠĭŠ정상보다 작거나 미숙아에게 적합한 자세입니다.

ŠŠĭŠ엄마의 가슴이 큰 경우에 사용합니다.

ŠĭŠ제왕절개로 복부에 통증이 있을 때 사용합니다.

Š․형태
ф

ŠŠĭ아기를 엄마의 팔에 안⃂⃇아기의 입을 엄마의 가슴 높이에 맞춥니다.Š

ŠŠĭ 베개를 엄마의 팔꿈치와⦵아기의 엉덩이를 지지하는 위치에 놓습니다.

ŠĭŠ엄마의 손바닥으로 아기의 어깨사이 등부분을 받칩니다.Š

ŠĭŠ엄마의 엄지와⦵집게 또는 엄마의 엄지와⦵가운데 손가락으로 아기의 머      리 아랫부분을 받쳐 줍니다 ; 만약 아기가 자기 머리를 받쳐주는 엄마의      손을 불편해 하면, 엄마의 손과 아기의 머리 사이에 부드러운⦵모포를 대      어 줍니다.

③ 팔을 교차해서 안는 자세

Š․장점
ф

ŠĭŠ아기가 밀착하는 것을 불안해하는 경우 사용합니다.

ĭŠ작거나 조산한 아기에게 적합합니다

․형태
ф

ĭŠ아기가 엄마의 팔에 안겨(안긴 팔의ĩŠ반대쪽⃇젖ᇈ⦵물게 합니다.

ĭŠ아기가 엄마 쪽을 행해 누운⦵상태로 아기의 몸 전체가 엄마의 가슴 높이     에 위치하게 합니다.

④ 누운자세

․특히Š밤에 앉아서 수유하는 자세를 대신할 수 있는 편안한 자세입니다.

․아기를 적절한 자세로 밀착하게 하는데 약간의 도움이 필요할 수 있습니다.

․형태
ф

ĭŠ엄마가 모로 누워⦵베개로 자신의 머리와⦵등을 받치거나, 한 쪽⃇팔로 머리를     지지하⃂⃇다른 한 쪽⃇팔로 유방을 쥐⃂⃇눕습니다.

ĭŠ베개나 담요를 말아서 아기의 등을 받칩니다.

ĭŠ아기의 입은 유두를 마주보게 됩니다.

ĭŠ아기와⦵엄마의 배가 마주보게 됩니다.

ĭŠ아기의 귀, 어깨, 엉덩이가 일직선이 됩니다.

(9) 수유를 마치는 방법

① 떼어놓기

Š․아기가 모유를 계속 먹⃂⃇있는 동안에는 유두를 아기의 입에서 빼지 마     세요.

Š․젖을 빠는 것을 멈추게 하기 위해서는 아기의 입 가장자리를 통해 손가     락을 살며시 잇몸 사이로 밀어 넣거나, 또는 아기의 아랫입술을 아래쪽⃇⃇⃇⃇⃇⃇잇몸 위로 말아서 유두를 자유롭게 합니다.

② 트림하기

․수유가 끝나면 트림을 하도록 해 주세요.

Š․아기의 등을 살짝 두드리거나 문질러 주세요 ※⃇이 때, 굳이 아기가 트림⃇⃇⃇⃇⃇을 하도록 계속 두드리거나 문지르지 마세요.

Š․아기가 수유가 끝난 후 트림을 꼭 해야 할 필요는 없습니다.

․아기가 초유나 모유를 조금Š토해 낼 수도⃇있습니다.

2) 인공수유

아기에게 모유가 최적의 영양이나 산모의 항암치료나 방사선치료, 정신과적⃇⃇⃇약물치료등 산모의 모유수유에 어려움이 있을 때는 분유로 보충해 주어야   한다.

인공 수유 시 준비물>

․우유병(젖꼭지) : 240㎖ 3～4개

․소독기 : 우유병과 젖꼭지소독을 위한 용기로, 우유병이 잠길 수†있는 큰⃇⃇⃇⃇⃇⃇⃇⃇⃇⃇⃇⃇⃇용기면 적당합니다.

․멸균용기 : 수유용기를 멸균 상태로 보관할 수 있는 뚜껑이 있는 용기면 ⃇⃇⃇⃇⃇⃇⃇⃇⃇⃇⃇⃇⃇⃇⃇적당합니다.

․우유병 브러쉬, 병 집게, 소독세제

․물은 100℃이상 끊여서 50～60℃정도로 식혀서 준비.

분유조제법>

① 우유병과 젖꼭지는 자불 소독을 하며, 우유병은 끊는 물에 10분, 젖꼭지⃇⃇⃇⃇는 3～5분†이상 끊여서 멸균용기에 보관합니다.

② 분유는 수유직전에 준비하며 원하는 용량의 ⅔정도의 끊여서 식힌물(50～⃇⃇⃇⃇60℃)을 부은 다음 타고자 하는 분유⃇적정량을 우유스푼으로 깍아서 넣은    후 잘 흔들어 물과 분유가 잘 섞이도록 합니다. 그리⃂⃇나머지⃇아기에게     먹일 용량의 물을 더 넣습니다.

* 분유는 조제회사마다 조제법이 다르므로 분유설명서에 따라 조제하시면     됩니다.

* 조제 시 항상 조제 전에 손을 흐르는 물로 깨끗이 씻⃂⃇아기 입 속에 들   어  ⃇젖꼭지는 손이 닿지⃇않도록 조심스럽게 준비합니다.

분유수유 방법>

① 모유 수유하는 것과 같이 아기를 포근하게 감싸안습니다.

② 고무⃇젖꼭지를 입에 대서 아기가 입을 벌리면 혀 위에 젖꼭지를 살짝 얹    어 줍니다.

③ 병 속의 공기가 입에 들어가지⃇않도록 젖꼭지에 항상 분유가 찰 수†있도록    기울여 줍니다.

④ 수유가 끝나면 반드시 트림을 시킵니다.

⑤ 수유 간격은 3시간 정도로 규칙적인 것이 좋으나 아기들마다 차이가 있    으므로 먹는 양과 수유간격은 아기에게 맞춥니다.

* 분유 수유 시 분유의 온도는 팔 안쪽에 떨어뜨려 따뜻한 정도, 약 40℃면     적당합니다.

* 남은 분유는 반드시 버려야 하며 즉시, 우유병과 젖꼭지를 씻어줍니다.

3) 혼합 수유

모유가 부족한 경우에 모유와 분유를 병행하는 방법입니다.

모유를 먹이는데 기저귀가 하루에 2～3개정도 밖에 안 나오면 아기는 인공   수유로 보충해 주어야 합니다.

혼합영양의 방법>

우선 모유수유로 먹이⃂⃇나서 부족한 양을 분유로 보충하는 방법과 모유와 분유를 번갈아 먹이는 방법이 있습니다.

* 고무⃇젖꼭지는 병을 거꾸로 하여 2～3초마다 떨어지⃂⃇방울과 방울의 사     이가 5～6㎝정도면 좋습니다. 요즈음은 젖병 젖꼭지는 구멍이 뚫어서 나     오므로 특별히 뚫을 필요는 없습니다.

4. 신생아의 기저귀

기저귀는 깨끗하⃂⃇잘 마른 것을 사용해야 발진 등의 부작용을 예방할 수   있습니다.

1) 기저귀의 선택 및 사용법

◎ 기저귀 선택

부드러운 감촉의 흡습성이 큰 면 소재가 적합하며, 방수커버는 얇은 것을     선택합니다.

◎ 기저귀 접기

․아기가 편안해 하⃂⃇몸에 잘 맞으면, 어떤 형태로 접든지 상관없습니다.

․보통 신생아용 기저귀는 네모난 형태로 접으며, 아기가 어느 정도 성장      하면 세모난 형태로 접는 것도 좋습니다.

◎ 기저귀 채우기

준비물> 기저귀, 방수 커버, 면수건

① 기저귀를 벗깁니다.

② 아기의 엉덩이 부분과 생식기 부위를 면수건으로 잘 닦아줍니다.

▶남아는 뒤에서 앞으로, 여아는 앞에서 뒤쪽으로 닦아줍니다.

③ 아기 엉덩이를 살짝 들⃂⃇방수커버를 깐 다음 새 기저귀를 올려놓습        니다.

④ 아기의 다리가 자유롭도록 기저귀 앞부분에 주름을 잡아 위로 올립니다.

⑤ 기저귀가 배꼽을 가리지 않도록 주의하며 고정시킵니다.

⑥ 방수커버를 채우⃂⃇커버 옆으로 삐져 나온 기저귀는 밀어 넣습니다.

▶신생아의 경우에는 커버를 완전히 채우지 말고, 밑쪽으로 깔아주도록         합니다.

▶남아는 앞쪽을, 여아는 뒤쪽을 두텁₌⃇해줍니다.

◎ 기저귀 빨기

빨래시에는 세제가 남지 않도록 충분히 헹궈내야 하며 다른 세탁물과 함께     세탁하지 않도록 합니다.

기저귀는 항상 위생적으로 관리해야 하며 말릴 때에는 살균력이 강한 햇     볕 아래에서 말리는 것이 가장 좋습니다.

● 일회용기저귀

외출 시, 여행 시, 밤 시간에 편리하₌⃇사용할 수 있⃂⃇세탁의 번거로움을      덜어주는 반면, 통기성이 좋지 않아 오래 채워 둘 경우에는 기저귀 발진등     의 부작용이 나타날 수도 있습니다. 상황에 따라 면 기저귀와 일회용 기     저귀를 적절하₌⃇사용할 줄 아는 지혜가 필요합니다.

5. 신생아 질환

1) 예방 접종

아기는 기본적인 면역력을 가지⃂⃇태어나지만 시간이 지날수록 면역력이 떨    어집니다. 따라서, 정해진 시기에 예방 접종을 하여 신체 면역력을 높여 주어    야 합니다.

예방접종표 (2000년 개정)

연령	종류	연령	종류
0 - 1주	B형간염	12 - 24개월	일본뇌염
4주이내	BCG	18개월	DTaP
2개월	DTaP,폴리오,B형간염	4 - 6 세	DTaP,폴리오MMR
4개월	DTaP, 폴리오	6세	일본뇌염
6개월	DTaP, 폴리오	12세	일본뇌염
12 - 15개월	MMR	14 - 16세	성인용 Td

2) 질환과 응급처치

① 설사

아기 설사의 원인은 여러 가지가 있으나 가장 빈번한 경우는 아기가 먹은   것을 소화시키지 못할 때 설사하거나 묽은 변을 보게됩니다. 설사 시에는    모유를 끊을 필요 없고, 수분을 충분히 보충해 주어야 하며 의사의 진찰이   필요합니다.

② 땀띠

아기들은 어른들보다 더 많은 땀을 흘리게 되는데 여름철 뿐 아니라 추운   겨울에도 옷을 너무 두껍게 입히면 땀띠가 나기도 합니다. 항상 적당한 보   온과 통풍에 힘써야 하며, 땀띠가 났을 경우에는 자주 목욕을 시켜주고 시   원하고 건조하게 해줍니다.

③ 구토

아기 위의 생김새는 어른들과 달라 먹은 음식물을 잘 넘기게 되어 있습니   다. 분출성 구토가 있는데 이 경우에는 소화가 잘 되지 않아 토하는 경우이   므로 먹는 분유를 묽게 주거나, 양을 줄여야 합니다. 장기간 토하는 것이    지속된다면 장 폐쇄나 유문 협착증을 의심해 보아야 하며 의사의 진찰이    필요합니다.

④ 아구창

아구창은 입안 점막에 우유 찌꺼기 같은 하얀 반점이 붙어 있는 것으로    입안 위생 상태가 불량하여 캔디다 알비칸스라는 곰팡이에 의해 감염된 상   태를 말합니다. 아구창이 의심되면 의사의 정확한 진단과 치료를 받아야합니다

⑤ 발열

아기들은 성인들보다 체온이 높기는 하나 38℃이상이 되면 열이 있는 것   으로 미지한 물수건으로 열을 내리게 합니다. 고열이 있을 때에는 체내 수   분 손실이 많으므로 보리차를 중간 중간에 공급해 주어야 합니다.

⑥ 영아 산통(배앓이)

신생아들은 가끔 열, 구토, 설사도 없이 갑자기 심한 울음으로 엄마를 놀   라게 할 때가 있습니다. 이것을 영아 산통이라고 부르는데, 생후 3주 경부   터 시작하여 6주에 정점을 이루다가 점차 없어집니다. 원인은 정서적 압박   감, 급격한 장의 운동, 공기를 삼켜서 생기는 장의 팽창, 과식에서 오는 소   화불량으로 인한 것으로 평상시 트림을 시켜주고, 아기를 안정시키고 편히   쉬게 해주어야 합니다.

3) 아기의 1개월 건강검진

산모의 출산 후 검진과 함께 생후 1개월전 모든 아기에게 필수적인 건강    검진으로 아기의 발육상태 및 질병여부를 알 수 있습니다.

◈ 모유 수유를 못하는 아기 : 갈락토오즈혈증이있는 아기 모유수유 금                                기이다.

◈ 모유 보관

여기에 제시되는 지침은 다음과 같은 엄마에게만 적용되는 것이다.

․건강한 만삭아를 가진 엄마

․병원이 아니라 집에서 모유를 보관하려는 엄마

․젖을 짜기 전에 손을 깨끗이 씻고

․모유를 담을 용기는 따뜻한 우유병 닦는 세척액에 씻은 후 잘 헹군 엄마

<실온에 보관할 때>

․초유(출산 후 6시간이내에 짠 모유) : 15℃에서 24시간 보관 가능합니다.

․성숙 유 : 15℃에서 24시간, 19～22℃에서 10시간, 25℃이상에서 4～6시간              보관 가능합니다.

<냉장 보관할 때>

․성숙 유 : 0～4℃에서 8일 보관 가능합니다.

<냉동 보관할 때>

․냉장실과 냉동실 칸이 다로 분리되어 있지 않은 냉장고인 경우 : 2주일

․냉장실과 냉동실이 분리된 냉장고인 경우 : 3～4개월

(냉장고 문을 얼마나 자주 열고 닫느냐에 따라 온도가 달라지기 때문)

․냉동고의 경우(온도를 -19℃로 유지할 수 있는 냉동실)

: 6개월 이상 보관 가능합니다.

* 모유를 보관해 둘 때에는 반드시 라벨을 붙여 날짜를 기록해 놓아야 합니다.